「先生、口が尿臭いんです!」口臭の原因が判明、“犯人”も多数
“我总觉得嘴巴里有股臭鸡蛋的犯人味道。”。先生
“医生,口が口臭为什么我嘴里有股尿味?”。尿臭
图说:华东医院5楼口气多学科门诊 记者 左妍 摄(下同)。いんです
每周二上午,の原因が复旦大学附属华东医院门诊5楼的判明口气多学科联合门诊,都会遇到各种备受口气困扰的も多患者,来求助的犯人患者女性居多。酸臭味、先生血腥味、口が口臭烂苹果味、尿臭死老鼠味……臭味从何而来?又该怎样消除呢?
“我国有近30%的いんです人受口气困扰。造成口气的の原因が原因纷繁复杂,口气的判明诊断和治疗并不简单。”华东医院消化内科主任陈源文说,今年年初由口腔科牵头开设口气多学科联合门诊,消化内科、口腔科、耳鼻咽喉科专家共同出诊。半年来,数百名患者在这里找到了造成口气的罪魁祸首,重获清新口气。
图说:陈源文、韩朝在给患者做检查。
。长时间不说话会口臭?
一名中年男子戴着口罩走进诊室,诉说自己的困扰。“医生,我有口臭两三年了,平时长时间不说话就有味道,换了好几种牙膏都不管用。总觉得口干舌燥,牙龈也时常会出血。”。
仔细询问了患者的饮食习惯、口臭时间、是否吸烟等信息后,耳鼻咽喉科主任医师韩朝为他做了详细的扁桃体检查,发现他有扁桃体炎。“你的情况比较复杂,很多因素都会导致口臭,建议你先保守治疗,去除这些因素。”口腔科赵英华医生告诉他。
很多患者因为口气而就诊,吃口香糖、用漱口水、吃益生菌,用了多种方法,但只是暂时掩盖了口腔异味。口气不仅仅是口腔问题,要根治口臭还要从根源下手。
口腔科主任李静说,口气一般分两种,生理性和病理性。生理性口气主要是由于食用了有异味的刺激性食物,或因抽烟、饮酒等不良生活习惯引起的短暂性口腔异味,也可能因夜间口腔细菌过度生长引起。要预防或解决问题,需保持口腔清洁,忌烟酒,养成良好的作息。
有的年轻人上班时间对着电脑,聊天也都靠打字,长时间不说话,竟也“捂”出了口气。
“长时间不说话、不张嘴,的确会带来口腔异味,这是由于口腔内微生物代谢活动增加,唾液流量生理性减少,这种生理性口气通常在早上醒来时最常见。此外,餐后未及时彻底做好口腔清洁,没有好好清理舌头上和牙缝里的残渣,也会造成生理性口气。这种情况,通常喝杯水或刷个牙就能有一定改善,但也会反复或迁延。”李静还说,“舌背有许多沟裂和凹陷,食物、细菌、白细胞和脱落的上皮细胞都可在舌背堆积而引起口气。因此,发现自己舌苔很厚或颜色很深时,可轻柔地刷洗舌苔。”。
“牙结石、牙龈炎、牙周炎等疾病,都会导致口腔内滋生大量细菌,厌氧菌经过发酵分解,也会产生具有恶臭味的挥发性硫化物。”李静说。
图说:陈源文、赵英华医生在接诊。
。扁桃体结石带来恶臭。
60岁的朱阿姨被丈夫提醒“口臭严重”,像是“口中含着一只死老鼠”,朱阿姨试了各种牙膏、漱口水和口腔喷雾,都无法消除。经人介绍来到这个门诊,竟被诊断为扁桃体结石。
“很多患者都是第一次听说扁桃体上也会长结石。”韩朝告诉她,比较常见的扁桃体结石,就是扁桃体隐窝所沉积的细菌、病毒、代谢产物及食物残渣等形成的干酪样硬块,如果结石周围化脓感染,还可引起咽痛不适与反射性耳痛等。有的患者会在不经意间咳出白色的颗粒,如臭鸡蛋一般难闻。
在取出扁桃体结石后,口气问题可以得到缓解。不过,如果扁桃体结石反复发作,也可以选择将扁桃体切除。在门诊,韩医生为所有预约患者都检查了扁桃体,发现因扁桃体引发口臭的患者并不少。
。口臭也可反映全身疾病。
来联合门诊的不少患者问医生:“我的口气问题是否跟幽门螺杆菌(HP)感染有关?”对此,消化内科主任陈源文坦言,“感染HP可能会加重口气,但并非所有感染HP的人都会口臭。”。
有患者反复排查幽门螺杆菌,陈源文认为没必要。还有的患者试了各种漱口水,都不能解决口臭问题。陈源文表示,市面上所售的漱口水和医用的漱口水不一样,医用的漱口水具有抑菌作用,是处方药,对治疗口臭效果较好。
图说:患者做了呼气测试。
口臭的检测方法多种多样,最简单的是患者请家人配合进行气味反馈,也可以收集呼出的气体,通过化学试剂检测,得出口臭的专业评分。陈源文介绍,医院里口气测量仪的使用目前还在科研阶段,尚未正式进入临床。机器可探测口气中可挥发的硫化氢、一氧化氮等挥发物。“这位患者的硫化氢指数大于70,比较高,口气问题相对严重,给她开了抑菌的漱口水;此外她的胃肠道菌群也有一些紊乱,可以服用益生菌调理。”陈源文说。
图说:多学科专家为患者做检查。
陈源文提醒,病理性口气涉及各类健康问题,最要紧的是找到“元凶”,比如肾功能问题、消化系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤等,所造成的口腔异味各不相同。因此,出现口臭要注意检查、治疗,不能掉以轻心。当然,如果只是生理性的口气,也不必太焦虑,改变生活习惯,适当采取措施,不熬夜,少喝咖啡浓茶,少吃味道重的食物,就可以改善。
记者 左妍。
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